Lopressor (Metoprolol)

O Lopressor actua principalmente como um bloqueador dos receptores beta-adrenérgicos no coração e é utilizado para tratar a tensão arterial elevada, dores no peito (angina), ritmo cardíaco anormal e para tratar e prevenir o enfarte do miocárdio. Este medicamento afecta o sistema nervoso autónomo, que determina o aumento do ritmo cardíaco, bloqueando os seus receptores e reduzindo assim os ritmos cardíacos anormalmente rápidos. Também reduz a irritabilidade do miocárdio, o débito cardíaco e tem outros efeitos.

Preço do Lopressor na farmácia online

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O preço do medicamento

• 12,5 mg – de € 30,31 a € 200,03
• 25 mg – de 33,65 euros a 56,54 euros
• 50 mg – de 30,31 euros a 103,65 euros
• 100 mg – de 43,57 euros a 162,07 euros.

Posologia

A dose habitual é de 200 mg por dia, administrada numa dose única (1 comprimido de 200 mg de manhã).

Hipertensão, profilaxia de ataques de angina: 1 LP 200 mg de manhã, isolado ou em combinação. A dose pode ser aumentada em função da tensão arterial ou da resposta clínica.

Enfarte agudo do miocárdio: Nos doentes que toleram a dose IV previamente administrada, a dose é de 50 mg por via oral de 6 em 6 horas durante 48 horas. A terapêutica de manutenção é continuada com uma dose de 200 mg por dia dividida em duas tomas ou um comprimido de 200 mg LP de manhã.

Tratamento de fundo da enxaqueca: A dose habitual é de 1 LP 200 mg por dia; em alguns doentes pode ser suficiente 1/2 cp.

MODO DE ADMINISTRAÇÃO

Administração oral

Os comprimidos devem ser engolidos durante ou imediatamente após uma refeição, uma vez que os alimentos aumentam a biodisponibilidade do metoprolol.

Na maioria dos casos, o tratamento com beta-bloqueadores é prolongado por vários meses ou anos, por vezes apenas por algumas semanas.

Contra-indicações

• asma e doença pulmonar obstrutiva crónica, nas suas formas graves
• insuficiência cardíaca não controlada
• choque de origem cardíaca
• determinadas doenças cardíacas (bloqueio atrioventricular de segundo e terceiro graus não protegido, doença sinusal (incluindo bloqueio sinusal))
• certas variantes da angina de peito (angina de Prinzmetal)
• bradicardia,
• perturbações arteriais periféricas e fenómeno de Raynaud nas suas formas graves,
• feocromocitoma não tratado,
• hipotensão arterial,
• alergia ao metoprolol,
• reacções alérgicas anteriores,
• tratamento com floctafenina ou sultoprida.

Este medicamento não é geralmente recomendado em associação com amiodarona, bepridil, diltiazem e verapamil e durante o aleitamento.

Interações medicamentosas

Muitos medicamentos podem causar bradicardia.

É o caso dos antiarrítmicos da classe I (quinidina, disopiramida), dos β-bloqueadores, da amiodarona e do sotalol para os antiarrítmicos da classe III, do diltiazem e do verapamil para os antiarrítmicos da classe IV e, por fim, dos digitálicos, da clonidina, da guanfacina, da mefloquina e dos anticolinesterásicos indicados para o tratamento da doença de Alzheimer.

Combinações contra-indicadas

• Floctafenina: em caso de choque ou hipotensão devido à floctafenina, redução das respostas cardiovasculares compensatórias com β-bloqueadores.
• Sultoprida: aumento do risco de arritmias ventriculares, incluindo torsades de pointes.

Não recomendado em combinação:

• Amiodarona: Perturbação da contratilidade, do automatismo e da condução (supressão dos mecanismos compensatórios simpáticos).
• Antagonistas do cálcio (bepridil, diltiazem e verapamil): Perturbação do automatismo (bradicardia excessiva, paragem sinusal), perturbação da condução sino-auricular e auriculoventricular e insuficiência cardíaca (efeitos sinérgicos). Estas associações só devem ser efectuadas sob vigilância clínica e electrocardiográfica apertada, especialmente em doentes idosos ou no início do tratamento.

Combinações sujeitas a precauções de utilização

• Anestésicos voláteis de halogéneo: redução das respostas cardiovasculares compensatórias pelos β-bloqueadores (a inibição β-adrenérgica pode ser ultrapassada durante o procedimento pelos β-estimulantes). Regra geral, não interromper o tratamento com β-bloqueadores e evitar em qualquer caso uma interrupção abrupta. Informar o anestesista sobre este tratamento.
• Medicamentos que provocam torsades de pointes (exceto sultoprida): Antiarrítmicos de classe I (quinidina, hidroquinidina, disopiramida) e antiarrítmicos de classe III (amiodarona, dofetilida, ibutilida, sotalol), alguns neurolépticos fenotiazínicos (clorpromazina, ciamemazina, levomepromazina, tioridazina), benzamidas (amisulprida, sulpirida, tiaprida), butirofenonas (droperidol, haloperidol), outros neurolépticos (pimozida) e outros fármacos (bepridil, cisaprida, difenamil, eritromicina IV, halofantrina, mizolastina, moxi-floxacina, pentamidina, espiramicina IV, vincamina IV) Aumento do risco de arritmias ventriculares, incluindo torsades de pointes (a hipocaliémia é um fator contribuinte). Monitorização clínica e electrocardiográfica.

Gravidez

Os estudos em animais não demonstraram um efeito teratogénico. Na ausência de um efeito teratogénico nos animais, não é de esperar um efeito malformativo nos seres humanos. De facto, as substâncias responsáveis por malformações humanas demonstraram até à data ser teratogénicas em animais em estudos bem conduzidos em duas espécies. Clinicamente, não foi notificado até à data qualquer efeito teratogénico e os resultados de estudos prospectivos controlados com alguns β-bloqueadores não revelaram defeitos congénitos.

Nos bebés de mães tratadas, o efeito do β-bloqueador persiste durante vários dias após o nascimento e pode causar bradicardia, dificuldade respiratória e hipoglicemia; no entanto, este efeito persistente é geralmente sem consequências clínicas. No entanto, devido à redução das respostas compensatórias cardiovasculares, pode ocorrer insuficiência cardíaca, exigindo hospitalização na unidade de cuidados intensivos (ver Sobredosagem) e a reposição de fluidos deve ser evitada (risco de PAO). Por conseguinte, em condições normais de utilização, este medicamento pode ser prescrito durante a gravidez se for tratado. Em caso de tratamento antes do nascimento, recomenda-se uma monitorização cuidadosa do recém-nascido (frequência cardíaca e glicemia durante os primeiros três a cinco dias de vida).

Aleitamento materno

Os β-bloqueadores são excretados no leite (ver Farmacocinética).

A ocorrência de hipoglicemia e bradicardia foi descrita para alguns β-bloqueadores com baixa ligação às proteínas plasmáticas.

Por conseguinte, o aleitamento materno não é recomendado se o tratamento for necessário.

Farmacodinâmica

O metoprolol caracteriza-se por três propriedades farmacológicas: atividade bloqueadora β1-cardioselectiva, efeito antiarrítmico, ausência de atividade agonista parcial intrínseca ou simpaticomimética). O metoprolol reduz a mortalidade na fase aguda do enfarte do miocárdio. O tratamento é iniciado, o mais tardar, após 12 horas. O metoprolol reduz o risco de recorrência do enfarte do miocárdio e a mortalidade, especialmente a morte súbita.

Efeitos secundários possíveis

Para além da tolerância geral ao medicamento, os efeitos secundários podem incluir cólicas estomacais, fadiga, insónia, náuseas, depressão, perda de memória, febre, impotência, tonturas, ritmo cardíaco lento, tensão arterial baixa, extremidades frias, dores de garganta, diarreia, obstipação e dispneia ou falta de ar.